文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
引言癌症作为严重威胁人类健康的重大疾病，化疗和放疗是临床常用的重要治疗手段。尽管它们在抗癌过程中发挥着关键作用，能有效抑制肿瘤细胞生长、扩散，但不可避免地会带来一系列副作用，对患者身体造成多方面的损害。从中医角度深入剖析这些副作用，并结合实际案例进行探讨，有助于我们更全面地认识放化疗对人体的影响，为临床综合治疗和中医干预提供更丰富的理论与实践依据 。
放化疗对血液系统的影响及中医解读白细胞减少化疗药物和放疗射线犹如中医理论中的 “药毒” 与 “热毒”，极易损伤人体正气，尤其是脾胃之气和肾中精气。脾胃为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，主骨生髓。放化疗损伤脾胃，致脾胃运化失常，水谷精微无法正常化生为气血；伤及肾中精气，则骨髓造血功能受抑，从而导致白细胞生成减少。临床可见患者神疲乏力、气短懒言、易于感冒等症状。在门诊中，曾有一位乳腺癌患者，化疗后白细胞计数持续低于正常水平，常觉头晕目眩，动则气喘，面色苍白无华，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为气血亏虚，给予健脾补肾、益气养血之法，以八珍汤合六味地黄丸加减治疗，重用黄芪、党参、白术、熟地、山萸肉等药物，经一段时间调理后，白细胞逐渐回升，患者精神状态也明显改善。
红细胞减少放化疗损伤人体气血，气血不足则无法濡养骨髓，使红细胞生成减少。同时，放化疗产生的毒邪还可直接破坏红细胞，导致红细胞寿命缩短。中医认为，红细胞减少会引起血虚之证，患者常表现为面色萎黄或苍白、头晕眼花、心悸失眠等。例如一位肺癌患者，放疗后出现严重贫血，自述心慌心悸，难以平卧入睡，身体极度虚弱，舌淡苔少，脉细数。中医从补血养血、滋肾填精论治，选用归脾汤合左归丸加减，加入阿胶、鹿角胶、紫河车等血肉有情之品以增强补血生精之力，经过几个疗程的中药调理，患者贫血症状得到有效缓解。
血小板减少放化疗导致血小板减少，在中医看来，多与脾肾亏虚、气血不足及血溢脉外有关。肾主骨生髓，脾统血，脾肾不足则血小板生成不足，脾不统血则可出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血症状。我诊一位白血病患者，化疗后血小板急剧下降，全身多处出现瘀点、瘀斑，牙龈渗血不止，伴有神疲乏力、腰膝酸软、食欲不振等症状，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医以健脾补肾、益气摄血为治法，方用补中益气汤合无比山药丸加减，重用黄芪、党参、山药、芡实、仙鹤草等药物，经过积极治疗，患者血小板逐渐稳定，出血症状得到控制。
放化疗对肝肾功能的损害及中医认识肝功能损伤化疗药物和放疗射线作为外邪毒热，侵袭人体后易入肝经，导致肝郁气滞、肝失疏泄，进而影响肝脏的正常功能。同时，毒热之邪还可灼伤肝阴，致肝肾阴虚。临床可见患者出现胁肋胀痛、恶心呕吐、黄疸、肝功能指标升高等症状。如一位肝癌患者在介入化疗后，出现胁肋部胀满疼痛，口苦咽干，食欲不振，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热，治以清热利湿、疏肝利胆，方用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、茵陈、泽泻等，经中药调理后，肝功能逐渐恢复正常，临床症状也明显减轻。
肾功能损伤放化疗之毒可损伤肾中精气，肾的气化功能失常，导致水液代谢紊乱，毒素排泄受阻，从而出现肾功能损害。患者可表现为腰膝酸软、乏力、水肿、尿量异常、血肌酐和尿素氮升高等症状。从中医角度，肾主水，司二便，肾虚则水液代谢失调。在我所中，有一位前列腺癌患者，放疗后出现肾功能不全，下肢水肿明显，按之凹陷不起，伴有畏寒肢冷、夜尿频多、神疲乏力等症状，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。中医辨证为肾阳亏虚、水湿内停，治以温补肾阳、利水消肿，方用济生肾气丸加减，重用附子、肉桂、熟地、山药、茯苓、泽泻等药物，随着中药的调理，患者肾功能逐渐改善，水肿也有所减轻。
放化疗对精神及其他方面的影响与中医分析精神疲劳与乏力放化疗损伤人体元气，元气亏虚则精神萎靡、肢体倦怠。中医认为，元气是人体生命活动的原动力，元气受损，脏腑功能皆受影响。患者常表现为极度疲倦，即使充分休息也难以缓解，伴有头晕、少气懒言等症状。如一位结肠癌患者，化疗后精神萎靡不振，整日卧床，不想说话，稍有活动便觉气喘吁吁，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。中医以大补元气为法，给予独参汤或人参养荣汤加减，重用生晒参、黄芪等药物，经过一段时间治疗，患者精神状态和体力逐渐恢复。
口干放化疗产生的毒热之邪灼伤人体津液，导致津液亏虚，不能上承于口，从而出现口干症状。此外，放化疗还可能影响脾胃运化，使水液代谢失常，津液无法正常输布。患者常感觉口腔干燥，饮水不解，严重影响生活质量。在门诊中，一位鼻咽癌患者放疗后口干症状极为明显，口腔黏膜干燥、皲裂，伴有五心烦热、舌红少苔、脉细数。中医辨证为阴虚津亏，治以滋阴清热、生津止渴，方用沙参麦冬汤加减，加入石斛、玉竹、天花粉、芦根等药物，经过中药调理，患者口干症状得到明显改善。
失眠多梦放化疗损伤人体气血，导致心神失养，加之毒热之邪扰心，可引起失眠多梦。同时，患者对疾病的恐惧、焦虑等精神因素也会加重失眠症状。从中医角度，心主神明，气血不足或邪扰心神，均可导致睡眠障碍。如一位乳腺癌患者，化疗后出现严重失眠，每晚只能入睡 2 - 3 小时，多梦易醒，伴有心慌心悸、头晕健忘、面色无华等症状，舌淡苔薄白，脉细弱。中医以养血安神、益气健脾为治法，方用归脾汤加减，重用当归、白芍、酸枣仁、远志、茯神等药物，同时配合心理疏导，经过一段时间治疗，患者睡眠质量明显提高。
胃不舒服放化疗损伤脾胃，导致脾胃运化失常，升降失调，胃气上逆则出现恶心、呕吐、食欲不振、胃脘胀满疼痛等症状。脾胃为后天之本，脾胃功能受损，直接影响患者的营养摄入和身体恢复。在门诊中，有一位胃癌患者，化疗后频繁呕吐，胃脘胀满疼痛，不思饮食，伴有神疲乏力、舌淡苔白腻、脉滑。中医辨证为脾胃虚弱、痰湿中阻，治以健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤合二陈汤加减，药用木香、砂仁、党参、白术、茯苓、半夏、陈皮等，经过中药调理，患者胃肠道症状得到有效缓解，食欲逐渐恢复。
结论癌症化疗和放疗在抗癌治疗中发挥着重要作用，但带来的副作用对患者身体造成了多方面的损害。从中医角度来看，这些副作用主要与人体正气受损、脏腑功能失调、气血津液亏虚等因素有关。通过我对一些实际案例的分析，我们可以看到中医在缓解放化疗副作用方面具有独特的优势，能够根据患者的具体症状和辨证结果，采用个体化的治疗方案，从整体上调理人体机能，减轻患者痛苦，提高生活质量，增强患者对放化疗的耐受性，促进身体的恢复。在临床实践中，应充分发挥中西医结合的优势，为癌症患者提供更全面、更有效的治疗。
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